A população brasileira está envelhecendo. Nos últimos oito anos, o número de pessoas com 65 anos ou mais teve um aumento de mais de 20% e, segundo projeções da Organização Mundial de Saúde (OMS), estima-se que até 2025 o Brasil tenha mais de 32 milhões de idosos.
Com esses dados e as perspectivas para os próximos anos, o número de pessoas que vão precisar de cuidados específicos para as patologias que a idade traz também aumentará. Por isso, a gerontologia tem sido uma área da saúde muito estudada, com a intenção de entender o processo de envelhecimento e planejar o que pode ser feito para proporcionar uma melhor qualidade de vida a esse público.
A gerontologia está também entre as várias especialidades que o fisioterapeuta pode escolher. Para saber mais sobre o assunto, conversamos com o fisioterapeuta Luciano Chaves, coordenador da equipe Salutar, pioneira a se especializar no atendimento domiciliar de idosos.
Aleev – Como funciona e quais os objetivos da fisioterapia preventiva na melhor idade? Qual a importância e os benefícios para o paciente?
Luciano – A Fisioterapia Preventiva em Gerontologia tem o objetivo de preservar a capacidade funcional da pessoa idosa. A capacidade funcional tem relação com as habilidades mentais e motoras de uma pessoa. Habilidade mental é a capacidade de raciocínio e julgamento (autonomia). Habilidade motora é a possibilidade de mover-se com independência.
Portanto, para um idoso ser considerado com capacidade funcional, suas habilidades motoras e mentais devem estar íntegras. O idoso funcionalmente capaz tem menos risco de sofrer quedas e acidentes e, como consequência, terá melhor qualidade de vida.
Sempre que possível devemos trabalhar com atividades de dupla tarefa cognitivo-motora, buscando exercitar todos os domínios da motricidade humana (coordenação, força muscular, equilíbrio, amplitude de movimento e flexibilidade).
Aleev – Poderia nos explicar o que significa dupla tarefa cognitivo-motora e por que realizar este tipo de atividade na fisioterapia preventiva?
Luciano – Dupla tarefa é o ato de realizar duas tarefas simultaneamente. Como por exemplo, quicar uma bola e contar do número 10 até o 0, regressivamente para aumentar a dificuldade cognitiva.
A maioria das atividades cotidianas é em dupla tarefa, pois lavamos louça conversando, dirigimos ouvindo música, falamos ao telefone organizando o roupeiro.
A partir dos 60 anos o cérebro perde um pouco de sua capacidade funcional, afetando o desempenho motor e cognitivo. Esse declínio acontece gradual e naturalmente, e é muito comum percebermos algumas dificuldades de marcha e equilíbrio, especialmente em situações de dupla tarefa (motora e cognitiva), por exemplo, quando o idoso está caminhando e conversando.
Aleev – Quando o idoso precisa de um fisioterapeuta especializado em gerontologia e geriatria?
Luciano – Preventivamente, quando estiver interessado em melhorar a sua capacidade cardiorrespiratória, força e equilíbrio, a fim de melhorar a sua qualidade de vida;
– Para aprender a utilizar dispositivos de suporte, como andador, bengala, muletas;
– Se estiver caindo, porque cair não é normal;
– Para treinar o equilíbrio;
– Se estiver perdendo força muscular, caminhando mais devagar, perdendo o equilíbrio ao caminhar ou ao levantar da cadeira;
– Se estiver com dificuldade de subir e/ou descer escadas;
– Se apresentar alguma doença neurológica como Alzheimer, Parkinson, AVC;
– Se estiver com dor que prejudique os movimentos;
– Se estiver acamado;
– Se precisar de ajustes ou adaptações na casa para que se movimente com maior segurança.
Aleev – De que forma o familiar ou cuidador pode identificar sinais de que o idoso precisa de fisioterapia?
Luciano – Esta é uma questão muito importante e, na maioria das vezes, a família percebe a necessidade da intervenção fisioterapêutica com algum atraso, quando o idoso já está tendo quedas ou apresentando deficiência de memória.
Cito alguns sinais que a família deve observar no seu familiar idoso: redução na velocidade habitual da caminhada (está demorando mais tempo para percorrer um percurso de costume), apresentando oscilação ou tropeçando durante a caminhada, cansando mais rápido em atividades que antes realizava normalmente, demorando a levantar da cadeira ou da cama, apresentando alteração de humor.
Existe um teste bem simples, de fácil execução, preconizado pela Organização Mundial da Saúde, que consiste em pedir para o idoso sentar e levantar de uma cadeira cinco vezes, sem utilizar os braços. Se o idoso não conseguir realizar estes movimentos em tempo inferior a 14 segundos, é prudente realizar uma avaliação com fisioterapeuta especializado em gerontologia, pois pode estar com a mobilidade reduzida.
Aleev – Fale um pouco sobre a Salutar e sua experiência. Por que a escolha pelo atendimento de idosos?
Luciano – Meu interesse pela fisioterapia geriátrica iniciou durante a graduação. Fui monitor de uma disciplina chamada Saúde Coletiva. Uma das atividades que desenvolvíamos era fisioterapia preventiva com um grupo de idosos da comunidade Bom Jesus, na cidade de Porto Alegre.
Logo que me formei, em dezembro de 2004, visitei diversas ILPIs (Instituição de Longa Permanência), apresentando meu projeto de trabalho na área da fisioterapia em gerontologia. Fechei contrato com um residencial geriátrico. Era responsável pelo atendimento de 22 pacientes idosos, e eu estava formado há apenas dois meses! Foi um desafio e tanto!
Ao longo do ano de 2005, outros idosos contrataram meus serviços para atendimento domiciliar. Então precisei chamar um colega para me ajudar nos atendimentos da ILPI. A Equipe existe desde 2005, mas o nome Salutar Fisioterapia Geriátrica surgiu no ano de 2007.
Desde então, realizamos atendimento domiciliar e em residenciais geriátricos na cidade de Porto Alegre. Atualmente contamos com cinco fisioterapeutas especializados e plenamente capacitados para atender idosos.
No Ano de 2007, iniciei uma pós-graduação em Acupuntura, pois tinha dificuldade em amenizar as dores que meus pacientes apresentavam. Isto dificultava bastante o tratamento, pois limitava as condutas possíveis para recuperar os movimentos.
Em 2010, iniciei minha segunda pós-graduação, em Fisioterapia Geriátrica e Gerontológica. Se não me engano, foi o primeiro curso do estado.
Somos apaixonados por esta área da fisioterapia, em atender idosos, especialmente no domicílio, pois conhecemos as reais necessidades do paciente e da família, podendo elaborar condutas terapêuticas que vão influenciar positivamente em suas vidas.
Aleev – Que tipos de tratamento e serviços a Salutar oferece atualmente?
Luciano – Nossa área de atuação é a Fisioterapia Geriátrica, portanto trabalhamos somente com pessoas idosas. E nosso foco é no atendimento domiciliar e em residenciais geriátricos. Atendemos somente em Porto Alegre, mas temos projeto de expansão para outras cidades.
Atendemos idosos com os mais diversos problemas, como doenças neurológicas (Alzheimer, AVC, Parkinson), traumatológicas (pós-fraturas, pós-operatório, problemas na coluna, quadros álgicos), doenças respiratórias (DPOC, infecções respiratórias, pós covid-19), idosos acamados, idosos frágeis, e idosos saudáveis de forma preventiva.
Luciano Chaves é fisioterapeuta, pós-graduado em Fisioterapia Geriátrica, e tem mais de 17 anos de experiência no atendimento domiciliar de idosos.